Anonim
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Ein erschreckender neuer Trend erfasst das Land, der Tausende von Müttern, Kindern und Familien betreffen könnte. Laut dem Forschungszentrum für ländliche Gesundheit der Universität von Minnesota schließen immer mehr Krankenhäuser in ländlichen Gebieten ihre Entbindungsstationen.

Ihre jüngste Studie ergab, dass zwischen 2004 und 2014 mehr als die Hälfte aller ländlichen Bezirke in den USA geburtshilfliche Leistungen fehlten, weil Krankenhäuser geschlossen oder Entbindungsstationen in Krankenhäusern geschlossen wurden. Sie stellten fest, dass 9 Prozent der ländlichen Bezirke keinen Zugang zu geburtshilflicher Versorgung in einem Krankenhaus hatten. Und es überrascht nicht, dass die Schließungen Frauen in ländlichen Gebieten (mit weniger als 10.000 Einwohnern) am meisten betrafen.

Was bedeutet das alles? Kurz gesagt, Krankenhäuser in ländlichen Gebieten werden Mutterschaftsdienste los, weil sie es sich nicht leisten können, sie am Laufen zu halten.

Dies ist aus zwei Hauptgründen von Belang. Erstens ist Mutterschaftsfürsorge wichtig und rettet Leben. Zweitens: Da die Schließungen hauptsächlich in ländlichen Gebieten stattfinden, ist das Risiko für Komplikationen bei Müttern und Babys aufgrund des Dienstausfalls noch höher, da keine anderen Pflegedienste in der Nähe sind.

Abgesehen von der Tatsache, dass dies dazu führen kann, dass Mütter die Schwangerschaftsvorsorge ganz auslassen, führen weniger Ressourcen zu zusätzlichen Risiken für Mütter und Babys und zu einer veränderten geburtshilflichen Versorgung. Zum Beispiel berichtete Reuters über die alarmierende Entwicklung ländlicher Krankenhäuser, die gezwungen sind, bei den ersten Anzeichen von Problemen Kaiserschnitte durchzuführen, wenn ein Arzt verfügbar ist, einfach weil sie nicht das Risiko eingehen können, im Falle eines Problems keinen Arzt zur Verfügung zu haben entstehen. Obwohl die Idee, keinen erreichbaren Arzt zu haben, verrückt zu sein scheint, kann ich Ihnen sagen, dass ich in Krankenhäusern gearbeitet habe, in denen es üblich war, überhaupt keinen Frauenarzt auf dem Boden zu haben. Wenn etwas passierte, mussten wir den Arzt anrufen, der bis zu 30 Minuten entfernt sein könnte. So funktioniert es auch in ländlichen Gebieten ohne die gleichen Ressourcen und das Personal in bevölkerungsreicheren Gebieten.

Die Geburtshilfe wird von der Verwaltung häufig als weniger wichtig eingestuft, da sie nicht viel Geld für das gesamte Krankenhaus einbringt. Zitat teilen FacebookPinterest

Ab Mai 2017 haben die USA immer noch die höchste Müttersterblichkeitsrate aller Industrieländer der Welt. Diese schlimme Realität wird auf viele verschiedene Faktoren zurückgeführt, darunter die Fragmentierung des Mutterschaftsversorgungssystems, die zunehmenden Komplikationen bei Frauen mit höherem Risiko für eine Schwangerschaft sowie Versicherungs- und Zugangsverbote, die die regelmäßige Schwangerschaftsvorsorge verzögern oder verhindern können. Der Mangel an geburtshilflicher Versorgung in ländlichen Gebieten könnte ein noch größeres Stück dieses Puzzles sein.

Warum zum Teufel schließen Krankenhäuser ihre Entbindungsstationen? Leider kommt es meist auf Geld an. Krankenhäuser können es sich nicht leisten, sie am Laufen zu halten, und die Kosten für die Haftpflichtversicherung für Anbieter sind einfach zu hoch. Die Geburtshilfe wird von der Verwaltung häufig als weniger wichtig eingestuft, da sie nicht viel Geld für das gesamte Krankenhaus einbringt. Ohne die hohen Gewinne von Abteilungen wie der Notfallversorgung zu erwirtschaften, werden Arbeit und Entbindung möglicherweise nicht unbedingt berücksichtigt.

Ein weiteres Problem ist das derzeitige US-amerikanische Modell der Arbeits- und Entbindungspflege. Auch risikoarme, gesunde Mütter werden kontinuierlich überwacht. Dies ist nicht nur teuer, sondern erfordert auch eine persönliche Betreuung durch eine Krankenschwester und kann zu unnötigen Eingriffen führen. Die Betreuung von Neugeborenen ist ebenfalls schwierig, da Krankenhäuser auf dem Land nicht immer die Dienste einer Intensivstation für Neugeborene (NICU) anbieten können und daher aus Haftungsgründen möglicherweise keine Mütter mit hohem Risiko aufnehmen können. Babys, die mit Problemen geboren werden, sind sowohl medizinisch als auch lebensgefährlich, da die Kindersterblichkeitsrate der Nation auch eine der höchsten in der entwickelten Welt ist.

Dieser entmutigende Trend sendet die Botschaft, dass Geburtshilfe keine Priorität hat. Zitat teilen FacebookPinterest

Einige Bundesstaaten, wie New York, haben damit begonnen, die Mutterschaftskosten wieder hereinzuholen, indem sie mehr in die Gesundheit von Frauen investiert haben (denken Sie an luxuriöse Entbindungswannen und ruhige Zimmer) und die Art und Weise, wie sie versorgt werden, überarbeitet haben. Die Idee, Mutterschaftsdienste in Anspruch zu nehmen, ist jedoch mit eigenen Bedenken verbunden. Je mehr Geld ein Krankenhaus für eine gebärende Frau ausgeben kann, desto wahrscheinlicher ist, dass die Geburt nicht gut verlaufen ist. Eine routinemäßige vaginale Entbindung bringt keine großen Kosten mit sich, aber ein Notfall-Kaiserschnitt mit Vollnarkose und ein Frühgeborenes, das eine Intensivstation benötigt, wird eine viel höhere Auszahlung von der Versicherungsgesellschaft des Patienten bringen.