Anonim

Anmerkung der Redaktion: Dieser Beitrag ist nicht als medizinische Beratung gedacht. Konsultieren Sie vor jeder Behandlung einen Arzt oder eine Ärztin.

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Auf dem Heimweg vom Krankenhaus nach meinem zweiten Kaiserschnitt stoppten mein neugeborener Mann und ich in der Apotheke, um das Rezept abzugeben, das mir mein Arzt gegeben hatte. Es war für 60 Percocet. Als Person, die nur minimale Erholungsschmerzen hatte, wusste ich, dass die Anzahl extrem war. Aber als Opioidsüchtiger war ich begeistert.

Ich war jedoch nicht die einzige neue Mutter in den USA, die mit einer übermäßigen Anzahl von Opioiden von ihrem Kaiserschnitt nach Hause geschickt wurde. Laut einer neuen Studie, die erst letzten Monat veröffentlicht wurde, haben 75 Prozent der Frauen, die nach ihrem Kaiserschnitt verschriebene Opioide einnahmen, nicht alle Pillen eingenommen, und 63 Prozent haben ihre restlichen Pillen an einem nicht verschlossenen Ort aufbewahrt.

Aber diese Pillenreste sind Teil dessen, was zu der Opioidkrise beigetragen hat, die jetzt das Land erfasst. Laut einer Regierungsstudie taten 71 Prozent der Menschen, die Schmerzmittel missbrauchten, dies mit Pillen, die ihnen nicht verschrieben wurden. Und obwohl ich auf diese Weise nicht persönlich angefangen habe, verschreibungspflichtige Pillen zu missbrauchen, habe ich meine Freunde nach ihren Pillen gefragt oder sie sogar bestohlen, um mein Angebot zu ergänzen.

Aber es gibt einen Arzt, der auf einem Kreuzzug ist, um sicherzustellen, dass ungenutzte Opioide nicht mehr in den Häusern von neuen Müttern vorhanden sind - indem er sie niemals nach Hause schickt. Und mit Hilfe eines neuen Medikaments behauptet er, eine Erfolgsquote von 100 Prozent zu haben.

In den letzten sieben Monaten behandelte der texanische Frauenarzt Dr. Richard Chudacoff seine Patienten, die Kaiserschnitte erhielten, mit EXPAREL, einem injizierbaren, nicht narkotischen Medikament, das die Schmerzen minimiert oder sogar vollständig beseitigt schmerzfreie Genesung.

EXPAREL wirkt, indem es die Muskelschmerzen direkt behandelt. Opioide wirken jedoch sehr unterschiedlich; sie stoppen alle zusammen Schmerzsignale im Gehirn.

Dr. Chudacoff erzählt mir, dass er, nachdem er ein Baby erfolgreich per Kaiserschnitt zur Welt gebracht hat, den Mutterleib wieder zusammennäht. An diesem Punkt, direkt während der Operation, verwaltet er das EXPAREL. Er macht mehrere Injektionen in einer kreisförmigen Bewegung um die Inzisionsstelle, um sie vollständig zu betäuben. Da es sich um ein Zielgebiet handelt, wird dies als Lokalanästhetikum bezeichnet.

Der Schlüssel zum Erfolg von EXPAREL liegt in einem langwirksamen Wirkstoff namens Bupivacain. Dieser speziell formulierte Inhaltsstoff setzt sich mit der Zeit langsam frei und kontrolliert den Schmerz in einer einzelnen Dosis. Eine Anwendung von EXPAREL lindert normalerweise die Schmerzen für 72 bis 96 Stunden, was eine bessere Heilung ermöglicht. Ein typisches Analgetikum oder Schmerzmittel wirkt jedoch nur etwa 4 bis 6 Stunden. Die lang anhaltende Wirkung von nur einer Dosis ist außerordentlich hilfreich, da der Arzt keine intravenösen Medikamente oder andere Maßnahmen einnehmen muss, die die Fähigkeit des Patienten beeinträchtigen, das Bett zu verlassen, um die Schmerzkontrolle zu verlängern.

EXPAREL beginnt, die Schmerzen während der Operation zu kontrollieren, noch bevor ein Patient merkt, dass er Schmerzen hat. Sollte EXPAREL jedoch nicht genügend Linderung verschaffen, ist es nicht mit Opioiden unvereinbar. Wenn Sie sie also immer noch brauchen, um Ihre Schmerzen zu lindern, können Sie sie sicher einnehmen.

"Mein Ziel ist es nicht, die Schmerzen eines Patienten vollständig zu beseitigen", erklärt Dr. Chudacoff. „Ich möchte ihre Schmerzen beherrschbar machen. Wir alle haben Schmerzen. Als jemand, der älter wird, erwache ich oft mit dem Gefühl einer Drei auf einer Skala von eins bis zehn. Am Tag nachdem ich Golf gespielt habe, bin ich vielleicht sogar eine Fünf! “

Aber Dr. Chudacoffs Patienten scheinen schmerzfrei zu sein oder zumindest ihre Schmerzen gut genug zu behandeln, um Opioide überflüssig zu machen. Bisher hat keiner seiner Patienten, die EXPAREL angewendet haben, verschreibungspflichtige Schmerzmittel nachgefordert - Ibuprofen und Acetaminophen waren mehr als ausreichend.

Ich verbrachte Tage damit, mich von jedem meiner Kaiserschnitte zu erholen. Dr. Chudacoffs Patienten brauchen nur Stunden. Zitat teilen FacebookPinterest

Neue Mütter, die EXPAREL angewendet haben, haben nicht nur weniger Schmerzen, sondern melden auch eine schnellere Genesung als üblich - nicht nur bei seinen früheren Kaiserschnitt-Patienten, sondern auch bei seinen Patienten, die vaginal entbinden. Ich verbrachte Tage damit, mich von jedem meiner Kaiserschnitte zu erholen. Dr. Chudacoffs Patienten brauchen nur Stunden. In der Regel drei Stunden nach der Operation sind die neuen Mütter aus dem Bett. Und in der Regel sechs Stunden nach der Lieferung haben sie gegessen. Tatsächlich beträgt der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt eines Patienten von Dr. Chudacoff, der per Kaiserschnitt entbunden wird, nur 1, 2 Tage. Nach Angaben des American College of Geburtshilfe und Gynäkologie bleiben die meisten Frauen, die über Kaiserschnitt entbinden, normalerweise zwei bis vier Tage im Krankenhaus. Er hatte sogar eine Patientin, die sich gut genug fühlte, um zwei Tage nach der Entbindung ihres Sohnes einkaufen zu gehen!

Keely, die kürzlich einen Kaiserschnitt von Dr. Chudacoff erhielt, sagte, dass sie sich vor der Geburt Sorgen machte. Sie hatte zu viele Geschichten von Freunden und Verwandten über schwierige und schmerzhafte Genesungen aus Kaiserschnitten gehört. Sie war jedoch angenehm überrascht, nachdem Dr. Chudacoff ihren Sohn zur Welt gebracht hatte. Acetaminophen und Ibuprofen reichten aus, um bei ihren Schmerzen zu helfen. Sie brauchte keine Opioide im Krankenhaus, geschweige denn ein Rezept, um es mit nach Hause zu nehmen.

Einer der schwierigsten Aspekte bei der Wiederherstellung nach einem Kaiserschnitt ist, dass Sie sich um jemanden kümmern müssen, obwohl Sie sich häufig nicht selbst versorgen können. Angesichts der Aufregung und des überwältigenden Bedarfs eines Neugeborenen kann man leicht vergessen, dass es sich um eine schwere, schwere Operation handelt. Mein Mann warf einen Blick hinter den Vorhang, den mein Arzt unter meinem Nacken hing, und rief aus: „Ihr Inneres ist draußen!“ Ärzte entnehmen einer Frau buchstäblich die Organe, bevor sie ein Kind zur Welt bringen kann. Sie müssen sie daher austauschen, bevor sie Schicht für Schicht näht, wieder zusammen.

Klettern, auf die Toilette gehen, selbst etwas so Einfaches wie Gehen kann entmutigend und schmerzhaft sein. Du bist auch in einem unglaublich verletzlichen emotionalen Zustand, nachdem du gerade ein Kind zur Welt gebracht hast. Und doch müssen Sie sich um ein Neugeborenes kümmern, das nicht in der Lage ist, etwas für sich selbst zu tun (außer zu kacken, zu weinen oder frustrieren). Je schneller sich eine Frau wieder wie sich selbst fühlen kann, desto schneller kann sie sich für ihr neues Kind wie eine Mutter fühlen.

"Ich weiß nicht, warum dies nicht der Standard der Pflege ist", erzählt mir Dr. Chudacoff während unseres Gesprächs, und ehrlich gesagt stimme ich ihm zu. Vor allem, weil EXPAREL nicht viel nachteilig zu sein scheint - die häufigsten Nebenwirkungen sind Übelkeit, Verstopfung und Erbrechen, aber dies sind auch häufige Nebenwirkungen von Opioiden.

Innerhalb weniger Wochen war ich süchtig. Innerhalb weniger Monate war ich beim Arzt einkaufen, um mehrere, gleichzeitig verschriebene Opioide zu erhalten. Zitat teilen FacebookPinterest

Wie ich bereits erwähnte, ist diese Geschichte für mich persönlich - ich wurde ungefähr sechs Monate nach der Geburt meines ersten Sohnes opioidsüchtig. Mein Hausarzt verschrieb sie, weil ich ein berechtigtes Schmerzproblem hatte. Ich stellte jedoch bald fest, dass die Pillen nicht nur meine Schmerzen lindern, sondern auch meine unbehandelten postpartalen Depressionen und Angstzustände lindern. Aber fast sofort begann ich jeden Tag mit der Einnahme von Percocet, unabhängig von meinem Schmerzniveau.

Innerhalb weniger Wochen war ich süchtig. Innerhalb weniger Monate war ich beim Arzt einkaufen, um mehrere, gleichzeitig verschriebene Opioide zu erhalten.

Alles in allem dauerte meine Sucht zweieinhalb Jahre. Als ich herausfand, dass ich mit meinem zweiten Sohn schwanger war, habe ich mich noch am selben Tag davon abgehalten, Opioide und andere verschreibungspflichtige Pillen wie Benzodiazepine (Xanax) einzunehmen. Und in den Monaten, in denen ich ihn pflegte, nahm ich nichts, was das Stillen beeinträchtigte. Aber sobald er sich entwöhnt hatte, kehrte ich zu meiner Gewohnheit zurück.

Warum könnte jemand Opioide missbrauchen? Nach Angaben des National Institute of Drug Abuse erzeugen Opioide angenehme Gefühle, da die Medikamente die Belohnungsbereiche der Gehirnregionen beeinflussen. Ich nahm sie gern, weil sie die meisten meiner Gefühle unterdrückten, meine Depressionen verdeckten und meine Angst linderten. Sie haben mich nicht betrunken oder betrunken gemacht. Ich fühlte mich immer noch unter Kontrolle; Ich war nur eine weichere, glücklichere Version von mir.

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Jedes Mal, wenn ich über meine Sucht geschrieben habe, habe ich Nachrichten von anderen Frauen erhalten, in denen es heißt, ich teile nicht nur meine Geschichte mit; Ich teile auch ihre. Sie begannen auch, Opioide zu verwenden, um ein Schmerzproblem zu behandeln. Sie behandelten sich auch selbst wegen eines unbehandelten psychischen Gesundheitsproblems. Und viele von ihnen sind auch Mütter.

Mindestens zwei der Frauen, die sich an mich gewandt haben, begannen, Opioide zu missbrauchen, die ihnen ursprünglich nach ihren Kaiserschnitten verschrieben wurden. * Laura (nicht ihr richtiger Name) erzählte mir, dass die Pillen ihr den „Schwung“ gaben, den sie brauchte, um ihre Zwillinge auf der Intensivstation zu besuchen und nach Hause zu gehen, um für ihre anderen Kinder zu sorgen. Sie gaben ihr eine "Kraft", die sie noch nie zuvor erlebt hatte.

* Megan (auch nicht ihr richtiger Name) sagte, als sie Percocet für ihren Kaiserschnitt verwendete: „Es war das erste Mal, dass ich mich wirklich glücklich und stressfrei fühlte. Ich fand es sogar in Ordnung, die Rezepte anderer zu nehmen, weil ich einmal meine eigenen hatte. Zu der Zeit wusste ich noch nicht, dass ich ein Medikament einnehme und high werde. Als ich herausfand, was ich tat, war ich entsetzt, aber es war zu spät, ich war schon süchtig. “

Die Ironie dabei ist, dass Opioidmissbrauch auch zu Depressionen führen kann, die das Problem verschlimmern, für das sich jemand selbst behandeln könnte.

Aber diese Geschichte ist nicht nur für mich persönlich. es ist auch für Dr. Chudacoff persönlich - einer seiner nahen Verwandten ist heroinsüchtig. Wie bei vielen Menschen war ihre erste Interaktion mit Opioiden jedoch nicht mit Heroin, sondern mit verschreibungspflichtigen Pillen. Pillen, die jemand anderem verschrieben wurden. Mit 15 Jahren begann sie, Drogen zu missbrauchen, als ihr ein Schulfreund Opioide gab, die er gestohlen hatte. Mindestens 80 Prozent der Heroinkonsumenten begannen ihre Sucht nicht mit Heroin, berichtet Healthline. Und wenn die Menschen einmal Heroin konsumieren, werden sie es mit größerer Wahrscheinlichkeit weiterhin missbrauchen, da es billiger und einfacher zu bekommen ist als verschreibungspflichtige Pillen.

Es macht auch viel mehr süchtig.

Natürlich ist der beste Weg, um Sucht zu vermeiden, niemals eine Suchtsubstanz zu verwenden. Wenn Sie nicht das Gefühl haben, Opioide zur Schmerzlinderung zu benötigen, nehmen Sie sie nicht ein. Füllen Sie nicht einmal das Rezept. In einer kürzlich durchgeführten Studie verwendeten die meisten Frauen acht Tage lang Opioide nach ihren Kaiserschnitt-Operationen. Je länger Sie Opioide verwenden, auch nur für zehn Tage, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie sie missbrauchen.

Und während es sicherlich Faktoren gibt, die die Wahrscheinlichkeit eines Substanzmissbrauchs erhöhen, wie z. B. familiärer Drogenmissbrauch oder psychische Probleme, gibt es oft keine Möglichkeit zu wissen, wie die Gehirnchemie eines Menschen auf eine bestimmte Substanz reagiert.

Ich war 33, als ich opioidsüchtig wurde. Es war das erste Mal in meinem Leben, dass ich süchtig nach irgendetwas war. Obwohl ich im College gelegentlich Zigaretten geraucht hatte, war ich nie nikotinsüchtig. Ich habe nicht mal Kaffee getrunken. Dennoch fühlten sich Opioide wie das Puzzleteil an, von dem ich nicht wusste, dass ich es vermisse. Zum ersten Mal verstand ich endlich, wie es sich unmöglich anfühlt, ohne etwas zu leben.

Sucht kann jeden betreffen, unabhängig von Alter, Geschlecht, Sexualität oder sozioökonomischem Status. Wie ich herausgefunden habe, kann es sogar Mütter betreffen. Zitat teilen FacebookPinterest

Es gibt eine Vielzahl von Ursachen, die zur Opioid-Epidemie beigetragen haben. Die Krise ist sogar so schlimm geworden, dass Präsident Trump sie kürzlich zu einem nationalen Notfall erklärt hat.

Wir alle wissen, dass Opioide sparsam verschrieben werden sollten. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Ärzte, die sie verschreiben, oder Patienten, die sie verwenden, verleumdet werden sollten. Manchmal sind Opioide wirklich der beste Weg, um mit Schmerzen umzugehen - und in diesen Fällen ist es völlig in Ordnung und sogar notwendig, sie zu verwenden. Die Einnahme von Opioiden ist nicht unbedingt ein Rezept für eine Katastrophe. Es bedeutet nur, dass Sie wachsam sein und bei sich selbst nachfragen müssen, ob Sie sie zur Schmerzlinderung verwenden.